*Cuestionario del 2do Parcial

  *Mamas

1.¿Cómo debemos inspeccionar?

Con la px sentada, estando desnuda hasta la cintura.

2.¿ Que debemos tomar en cuenta en la inspección?

-Volumen y simetria de las mamas

-Hipercromía y/o Hipocromía en la piel

-Ulceraciones

-Depresiones y alteraciones de la piel

-Edema

-Deformación o retracción del pezón 

3.¿Cuál es el día mas recomendable para realizar el autoexamen?
Justo una semana después del período menstrual

4.¿Que debemos valorar de una masa o nódulo en la mama?

*Localización

-La Lesión(simple o múltiple)

-Sensibilidad y Consistencia de la masa

-Si la lesión esta fija a la pared torácica

-Si hay retracción en la piel y pezón

-si hay infección en los ganglios exiliares y supraclaviculares

5.¿Que es la Polimería?

fenómeno biológico de pezones súper numerarios sin glándula mamaria

6.¿Cuáles son los 2 signos relacionados con el cáncer de mama?

-Retracción de La Piel

-Retracción del Pezón

7.¿Dónde se localizan la mayoría de las lesiones de carácter maligno?
Cuadrante Superior Externo

8.¿Cuáles son las Características de la enfermedad de Paget?

-Excavación Unilateral

-Lesión seca escamosa que sangra fácilmente

-Afecta toda la areola

-Acompañada de carcinoma

9.Características del Fibroadenoma
-Tumor Duro
-Se presenta en mujeres jóvenes
-No Doloroso
-Lobulado
-No Presenta Adenopatías.

10. Características del Papiloma Intracanicular
-Presenta Secreción Sanguinolenta desde el pezón
-Puede palparse uno o mas nódulos en el conducto

11.Caracteristicas de la Necrosis Grasa
-La Lesión MAS parecida al Cáncer de mama
-Nódulo irregular y firme
-Retracción de la piel y el pezón
-Trauma previo regularmente

12. Características de Traumatismo:
-Presenta Hemorragias y Hematomas
-Masa Hipersensible
-Presenta Edema y Equimosis
-Presencia de Inflamación

13. Características de Mastitis Quística Crónica:
-Trastorno Normal y Común
-Presenta Hipersensibilidad
-Presencia de Nódulos pequeños
-Dolor con el Periodo Pre-Menstrual

14. Características de Mastitis:
-Se observa con Frecuencia en la Lactancia
-Masa Edematizada
-Presencia de Adenopatía Axilar
-Presenta Escalofríos, Fiebre y Sudoración

15. Definición de Ginecomastia
-Agrandamiento patológico de una o ambas glándulas mamarias en el hombre..  

*Tórax

      1.¿Con cuáles  cifras se considera  una frecuencia respiratoria normal?

     De 16 a 20 respiraciones por minuto.

2.¿Dónde  se suele encontrar  una respiración rápida y superficial?

     En procesos infecciosos.

3.¿Dónde se observan  las respiraciones profundas y rápidas manifiestas?

En estado de ansiedad.

4.¿Cómo son las respiraciones  de kussmaul?

Profundas y suspirosas

5.¿Dónde se observan  las respiraciones de kussmaul?

En procesos de acidosis, sobre todo diabético.

6.¿Dónde se ven  las respiraciones lentas y estertorosas?

En coma de las infecciones  cerebrales.

7.¿Qué es la respiración  de Cheyne – Stokes?

     Es un tipo común y extraño de de respiración, caracterizada por periodos alternantes de apnea e          hierapnea.

8.¿Dónde se suele encontrar  la respiración de Cheyne – Stokes?

     En estados tóxicos,  sobre todo  en caso de retención nitrogenada.

9.¿Cómo  se aprecia la respiración en caso de intoxicación por morfina?

      Respiraciones regulares y extraordinariamente lentas, acompañadas de pupilas puntiforme.

10.¿En cuáles enfermedades se suele observar disnea?

        En enfermedades cardíacas y pulmonares.

11.¿Dónde  se observan las respiraciones entrecortadas, con espiración forzada?

       En heridas torácicas abiertas y aspirantes.

12.¿Cómo  es la respiración en caso  de obstrucción de las vías respiratorias altas?

        Respiración  forzada acompañada  de contracción  de los músculos  respiratorios accesorios.

13.¿Cuáles  deformidades  podemos ver en la columna vertebral?

        Cifosis o escoliosis.

14. ¿Qué  es el tórax en embudo o pectus excavatum?

         Es una anomalía  congénita en la cual está deprimido el cuerpo del esternón. En casos graves  puedo llegar a tocar  la columna vertebral o penetrar el canal vertebral o penetrar  en el canal para vertebral. El corazón quizás  esté guiado  o desplazado, con dificultad considerables para las funciones  cardíacas y respiratorias.

15. ¿Qué podemos observar en malformaciones infecciosas?

           - Tuberculosis de los cartílagos costales

           - Infecciones piógenas de la pared torácica.

16.¿Cuáles tumores podemos encontrar en la pared torácica?

       - Lipomas                  - Sarcomas           - Granuloma Eosinófilo 

       - Neurofibroma         - Condromas        - Unión  costacondrial dolorosa.

17. Comenta  de los lipomas de la pared Torácica:

       Son muy frecuentes, se pueden reconocer  por examen físico, es una masa blanda  comprensible, netamente limitado, lobulado que no se halla unido ni a la piel  ni a los tejidos profundos.

18. ¿Qué es un neurofibroma?

        Son nódulos móviles, duros, bien circunscritos  y no comprensibles, se hallan situados a lo largo del trayecto de los nervios parietales.

19. Comenta de los Sarcomas

       Son los tumores malignos más comunes con mayor frecuencia fibrosarcoma y cardiosarcoma. En las primeras etapas  son duros bien circunscrito móvil, luego  se vuelven irregularmente nodulares con áreas de reblandecimiento, hemorragias, e infiltración palpable del tejido vecino.

20. ¿En qué consiste  el síndrome del surco pulmonar superior?

         Cuando una neoplasia  invade la entrada del tórax y afecta a costillas cadera simpática y plexo bronquial y el paciente presenta apleción de la fosa supraclavicular, dolor en la distribución del cubital  con atrofia de los músculos  intrínsecos  de la mano y síndrome  de Homer en el lado afectado  se caracteriza por caída del párpado superior  y construcción de la pupila.

21.¿Cuáles complicaciones se ven en un tórax operado?

         - Fiebre un período postoperatorio   - Colapso masivo

         - Neumonía pos operación              - Embolia pulmonar

22. Hable  de la atelectasia postoperatoria:

       Es muy frecuente  y aparee en los primeros días postoperatorios se da más en la noche  los signos  más importantes  son elevación del diafragma, limitación  de movimientos,  disminución  de los ruidos respiratorios y a veces estertores en el lado afectado.

23. ¿Cómo es la auscultación del tórax y repercusión?

          El tórax es mate a la percusión, disminución de ruido respiratorio, limitación de movimientos del diafragma.

24. ¿Qué ocurre cuando hay un colapso pulmonar masivo?

        Se da porque  un bronquio principal está ocluido  y todo  el aire de un pulmón ha sido completamente resorbido. El pulmón está más o menos comprimido y el mediastino se halla desviado hacia el lado enfermo.

25. ¿Cuáles signos presenta  un paciente con esta patología?

         Disnea, cianosis, gran dificultad respiratoria y dolor moderado o intenso.

26. ¿Cómo es  la percusión  en esta patología?

         Matidez y la matriz del corazón y mediastínica están desviada  hacia el lado enfermo.

27. ¿Cómo se oye la auscultación en esta enfermedad?

        No se oyen los ruidos respiratorios, y no se oye fremito táctil o bucal.

28. ¿Cómo evitamos una neumonía por aspiración?

         - Vaciarlo el estómago antes de la operación

         - Vigilar el paciente mientras  se recupera de la anestesia.

29. ¿Cuáles signos presenta un paciente con esta enfermedad?

        - Disnea y fiebre (pocas horas después de despertar de la anestesia)

         - Cianosis

           

         El examen del tórax,  mostrará  estertores gruesos en ambos campos pulmonares.

30. ¿Cómo corregimos este problema?

     Con una broncoscopía que nos sirve como diagnóstico y como medida terapéutica.

*Abdomen

1. ¿Qué es el examen de elección?

       Es un examen que se realiza con un objetivo principal  que es comprobar  que no hay  tumor abdominal y que las viseras no están  aumentadas de tamaño o en posición anormal.

2. ¿Cuáles son los requisitos necesarios para realizar el examen de elección?

       Paciente relajado y sin molestias, cabeza y rodilla deben estar bien apoyadas en ligera flexión, las manos desean  hallarse a los lados y proteger aceleradamente las partes desnudas del paciente.

3. Qué debemos tener en cuenta a la hora de la inspección de abdomen?

    Observar  el contorno general  del abdomen, presenta  o ausencia de zonas distendidas y los movimientos  respiratorios, ombligo normal, cicatrices abdominales, hernias ventrales o la diastosis de los músculos rectos.  

4. ¿Cómo es  un ombligo normal?

       Ligeramente retirado e invertido.

5. ¿Qué  significa  la inversión umbilical?

       Puede ser signo  de distensión  y líquido intraabdominal

6. ¿Qué es Suscomas en la auscultación?

      Los ruidos peristálticos  ya sean normales o anormales.

7. Orden que debemos tomar en cuenta para una buena palpacion:

     Primero: el torno del músculo  recto y luego palpar cuidadosamente los cuatro cuadrantes.

8. ¿Cómo se palpa el abdomen?

      Con la superficie flexora de la palma y los dedos en contacto con el abdomen, y este antebrazo  y la mano paralelas al mismo,  aprovechando  la inspiración. 

9. ¿Cómo se palpa el hígado?

       Las manos del examinador se colocan planos sobre la pared abdominal  inmediatamente  debajo del borde costal y se deprimen con los dedos de la otra mano, se indica al paciente  que respire profundo y los dedos que palpan se compriman con cuidado hacia adentro y arriba para que papen el hígado cuando  desciende con la respiración.

10. ¿Cómo se realiza la percusión del hígado?

        Debe iniciarse  en la línea axilar anterior  a nivel del 4to espacio  intercostal derecho, siguiéndola hacia abajo hasta  que la recta resonante del pulmón queda  sustituido por el timpanismo de los hepáticos.

11.  ¿Cómo se siente el riñón?

        El polo inferior del riñón derecho  muchas veces es palpable con la mano derecha, la mano izquierda comprime el marco derecho desde atrás, desplazando hacia arriba.

12.  ¿Con cuáles cosas no debemos confundir una masa en el abdomen?

-                           -La vejiga distendida

-                            - El útero grávido

-                             - El borde resistente del musculo recto abdominal

-                               - El pronos torio del sacro.

-                                  -Aorta tortuosa y dilatada de un hipertenso. 

     13.¿Cuál es el dato  característico de un hígado hipertrofiado?

             El borde del hígado retornante hipertrofiado. 

     14.¿Cómo  se presenta  el borde del hígado en caso de neoplasia?

        Se presenta nodular e irregular.

15.¿Cómo se presenta en caso de cirrosis?

        El borde se presenta romo

16.¿Dónde se observan los angiomas?

     En la pared torácica anterior en forma de finas estructuras vasculares  de color rojo vivo que se ramifican  irradiado desde el punto central. 

17.¿Cómo  se aprecia  una vesícula biliar aumentado de tamaño?

        Se palpa como  un tumor redondeado  liso en el cuadrante superior derecho. 

18. ¿Cuáles son los signos  característicos de una obstrucción maligna de las vías biliares?

-                         -Vesícula aumentado de tamaño

-                         -  No dolorosa

-                          -Ictericia

20.¿Cuáles  son los signos y síntomas que presenta una colecistitis aguda?

         - Vesícula aumentada

         - Dolorosa a la palpación

21.¿Qué es hiperesplenismo?

        Aumento de la función del bazo.

22.¿Cuáles síntomas debemos buscar en caso hiperesplenismo?

         Hay que investigar la piel, mucosa y conjuntiva  en busca de palidez, púrpura o ictericia.

23.¿Qué es un abdomen agudo?

     Este término  se refiere a un cuadro de emergencia médico,  caracterizado por síntomas clínicos localizados en el abdomen y que hacen sospechar de existencia  de una enfermedad  severa que afecta a algunos órganos intraabdominales, que por lo general  es debido a razones  infecciosas o inflamatorias fenómenos  de obstrucción intestinal, traumatismo y neoplasias.

24.¿Qué indica  la ausencia  de peristalsis en un abdomen agudo? 

25. ¿Cómo debemos iniciar una palpación?

       Pidiendo al paciente que tosa,  que en caso de inflamación peritoneal agudo este puede provocar  en brusco dolor abdominal en la zona afectada, también  hacer que el paciente indique con un dedo el punto dado donde le duele.

26. Qué indica la rigidez de ambos músculos rectos?

       Irritación peritoneal difusa

27.¿Cómo se palpa para localizar una zona de hipersensibilida?

        Haciendo presión  del abdomen con la parte de los dedos.

28.¿Con cuáles enfermedades dentro de un abdomen agudo podemos hacer un diagnóstico diferencial?
             - Apendicitis aguda                 - Diverticulitis aguda

- Colecistitis aguda                  - Aneurisma disecante de la aorta

- Ulcera gástrico perforada      invaginación

- Pancreatitis                            - aspecto muy enfermo
- Oclusión  vascular resertorio


29. ¿Cuáles variantes tienen la apendicitis?
- Apendicitis retro cecal                    - Apendicitis  con riesgo no distendido

- Apendicitis pleviana              - Apendicitis  iliaca

30. ¿Cuáles son los signos claves para identificar una úlcera perforada?

Rigidez del abdomen y distensión abdominal.