*Introducción y Generalidades de la Semiología Quirúrgica.

La semiología es el estudio, tratado o ciencia que estudia los diferentes signos, síntomas y síndromes que presentan los pacientes, con la finalidad de conocer las causas de la enfermedad para poder determinar un diagnostico. La herramienta fundamental de esta es la Observación.

En esta aplicamos 3 técnicas consideradas de máxima importancia:

*Inspección: es el primer paso de un examen físico en donde el medico observa cuidadosamente al paciente.

*Palpación: es el método en donde el medico examina y explora con sus manos un órgano en especifico o el cuerpo en general, con la finalidad de encontrar alguna anomalía.

*Auscultación: método utilizado para escuchar los sonidos corporales durante un examen físico.             

  

*Objetivos de la Semiología:

• Desarrollar la capacidad de establecer una buena relación Medico - Paciente.
• Aplicar técnicas eficaces para el Interrogatorio.
• Realizar una buena exploración física.
• Adquirir los datos necesarios para una buena Historia Clínica general.

Por otra parte:

*Síntomas: son manifestaciones subjetiva donde solo el paciente lo aprecia. Ej: Dolor…

*Signos: manifestaciones objetivas donde tanto el medico como el paciente puede apreciar. Ej: Taquipnea…

*Síndrome:  cuadro o conjunto sintomático, serie de signos y síntomas que existen a un tiempo dado.

                                                                                                                                       

 

*Diario Reflexivo 1

Iniciamos la clase hablando de lo que es Cabeza y Cuello (Ojos,Oídos y Nariz).

*Características en la Inspección:

• Palidez ( Anemia)
• Cianosis ( Cardiopatía o Hemopatía)
• Plétora ( Policitemia o Hipertensión)
• Caquexia ( Desnutrición y cáncer)
• Higiene ( Piel, Dentadura, Pelo)

*Debemos tener en cuenta la Posición del Paciente: debe estar sentado, el examinador o el medico debe estar de frente o al lado, nunca de espalda al paciente.

*De la misma manera teniendo en cuenta a la hora de la inspección si encontramos algún tipo de lesión en dichos Órganos:

*Lesiones cuero cabelludo y pelo, vemos:

-Distribución

-Masa

-Nódulo. Masa menor a 2cm.

-Cicatriz

*Ojos, observamos:

-Cejas

-Forma de los ojos.

-Pupilas

-Movimiento extraocular

-Nistagma

-Caída de palpados

-Ictericias

*Oídos, Percibimos:

-Implantación  del pabellón auricular

-Audición

-Ostocopia

*Nariz, apreciamos:

 -Contorno y simetría

-Tabique (Perforación o desviación)

-Permeabilidad

-Rinoscopia
 

*Diario Reflexivo 2

*Cuello: este se divide en dos partes una anterior y otra posterior, dividido por el musculo esternecleidomastoideo.

Ademas aqui se palpan la glandula tiroides, cadena de glanglios linfaticos.

*Lesiones de piel y de la Cabeza:

-Nevo pigmentado

-Nevo intradérmico

- Nevo de unión y lunares

- Nevo compuesto

- Nevo azul o manchas maligna

- Melanoma juvenil

-Melanoma maligno

*Otras lesiones:

-Papiloma pigmentado

- Quiste sebáceo

-Quiste dermoide

-Cáncer metastásico

-Queratosis senil

-Queratosis seborreica

-Cáncer epidermoide

-Cáncer basocelular

*Cavidad Bucal:

-Labios

-Encías

-Dientes

*Al momento de la inspección de la lengua debemos tener:

-Luz

-Depresor lingual

- Elementos de cavidad bucal

-Conducto Stenon

*Palpación:

-Técnica bimanual

-Índice pulgar



*Lesiones de la Cavidad Bucal:

Benignas                                                           

Cáncer de lengua                                               

Cáncer de labio                                                 

Leucoplasia                                                      

                                                                          

Malignas
De lengua
De labio
Mucosa

 *Cáncer de Lengua

*Cáncer de Labios

*Leucoplasia:

Placa blaquesina sobre mucosa bucal, área precancerosa.

*Lesiones Benignas de la Lengua:

-Avitaminosis B y C

-Tx antibióticos prolongado

-Sífilis

Traumatismos

-Alteraciones de dientes

-Tuberculosis

-Lengua geográfica

*Lesiones Benignas:

Epulis                                                               

Tumor nodular                                                

Pardo rojizo                                                     

Firme                                                                

No doloroso                                                     

Parte externa d borde alveolar                     

Infamatorio                                                       

Ránula
Proceso quístico
Tenso azulado
Translúcido
Suelo bucal
Quiste glandular

*Síndrome de Peutz-Jegher

-Manchas melanocíticas

-Piel y Mucosa bucal

-Pólipos intestino delgado

*Lesiones de Orofaringe:

-Amigdalitis Aguda

-Amigdalitis Crónica

-Abscesos Periamigdalinos

-Abscesos Retrofaringeo

*Parotiditis:

Masa difusa dolorosa situada delante y por debajo del oído. Orificio conducto de Stenon edematoso enrojecido.

*Tumores de Parótida:

Benignos                                       Malignos
Aumento de tamaño                      Pleomórfico
Poco móvil-duro                           Parálisis facial

*Diario Reflexivo 3

*Las Amigdalas:

Las amígdalas son ganglios linfáticos que se encuentran en la parte posterior de la boca y en la parte de arriba de la garganta. Normalmente ayudan a eliminar las bacterias y otros gérmenes para prevenir infecciones en el cuerpo.

La amigdalitis estreptocócica es una causa de amigdalitis.

Las amígdalas pueden llegar a estar tan inundadas por infecciones bacterianas o virales que se hinchan y resultan inflamadas, causando amigdalitis. La infección también puede estar presente en la garganta y áreas circundantes, causando inflamación de la faringe. La faringe se encuentra en la parte posterior de la garganta entre las amígdalas y la laringe.

La amigdalitis es extremadamente común, especialmente en niños.

*Síntomas:

· Dolor de oído

· Dolor de garganta que dura más de 48 horas y puede ser fuerte y dificultad para deglutir, fiebre.

· Sensibilidad de la mandíbula y la garganta

· Cambios en la voz.

*Adenoide:
Las adenoides, amígdalas faríngeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide

situado cerca del orificio interno de las fosas nasales, en el techo de la nasofaringe, justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amígdalas.

*Características: · Ambos tienen crecimiento.
· El cáncer tiene un aspecto duro y fijo el benigno es poco móvil.
· Cierre palpebral incompleto.
· El pliegue naso labial desaparece.

Otras lesiones son la lesión de la glándula parotida pueden ser benigna o maligna. Una afección de esta glándula puede tener una afección del nervio fácil. Un signo de la parotiditis es se torna roja.

De los tumores benigno y maligno de la glándula parotida el más frecuente es el pleomorfiis.
Datos para principales para saber si es maligna o no.　

La glándula submaxilar es asiento de tumores. La mayoría de los tumores submaxilar son malignos. Esta glándula puede estar afectada por tuberculosis.

Aquí en este tema nos dios dos definiciones muy importante en el área de cirugía:
Excesionar: extrae el nódulo completo de un lugar.
Incesionar: extraer solo una muestra.

Luego de ver todas las glándulas pasamos al

*Cuello: es la porción móvil que une la cabeza con el tronco. Para describir las lesiones del cuello nos ubicos a traves del musculo Esternocleidomastoideo.
 
  
*Observamos:

-Pulsaciones de las arterias
-Movimientos de Extencion
-Movimientos de Flexion
-Movimientos de Rotacion
-Movimientos Laterales
-Movimientos de Inclinación
*Palpamos:

Tormenta tiroidea
Pulso carotideo
Glandula tiroides


*Auscultamos:

Flujo Sanguineo
Flujo de aire
Fistulas

*Ganglios o nódulos linfáticos del cuello:
Estos son asientos de enfermedades y cáncer metastático.

*Ademas Podemos Encontrar:
Adenopatias y aqui describimos:
-Tamoño
-Volumen
-Consistencia
-Intensidad del dolor
-Localización

  

*Diario Reflexivo 4

*Cuello

*Quiste tirogloso:

· Localizado por delante del musculo esternocleidomastoideo
· A nivel de la division carotidea
· Renitente, liso, indoloroso
· Puede infectarse
· Aveces se presenta como fistula

 *Higroma quistico:
· Anormalia congenitas linfaticos
· Tumor quistico voluminoso traslucido blando
· Situado en el cuello ampliamente

Puedo infectarse y formar una fístula Renitente, no doloroso, liso Maniobra de hamilton bailey Situado en la linea media.

*Torticolis:
· Congenita adquirida
· Cuello torcido
· Rigidez anormal ECM
· Limitacion del movimiento

*Tumor cuerpo carotideo:

El cuerpo carotídeo es una estructura que a. pesar de los muchos estudios efectuados hasta hoy, se conoce peco sobre fisiología. El tumor originado en dicho cuerpo es de frecuencia rara y el médico, por estar poco familiarizado con esa estructura, también desconoce acerca de su patología, forma de presentación, métodos diagnósticos y tratamiento. Se presenta una serie de seis casos tratados quirúrgicamente. Debido a un mal diagnóstico preoperatorio, hubo complicaciones en uno de ellos, las cuales incidieron en los resultados finales. Iguales problemas han sido reportados en otras series publicadas anteriormente.

*Diario Reflexivo 5

*Glandula Tiroides:

La glándula tiroides es un órgano ubicado en el cuello, por debajo de la “manzana de Adán” y por arriba del hueso esternón. Tiene forma de mariposa con dos lóbulos laterales unidos por uno medio o istmo.

Normalmente pesa entre 20-25 grs. y es responsable de producir las hormonas tiroideas T3 y T4 que circulan por la sangre hacia todo el cuerpo.

 *Realizamos:

Palpacion

Tecnicas
Inspeccion 

*Observamos:
Bocio(Crecimiento de tiroides, puede ser canceroso o hipertrofia)
Hipertiroidismo
Tiroiditis 
Nodulos

       

*Hipertiroidismo:
Hipertiroidismo o enfermedad de la tiroides hiperactiva quiere decir que su glándula tiroides produce y libera demasiada hormona tiroidea.

*Observamos:
Presentaciones glandulares
Sintomas (Aumento de la temperatura, sudoracion en las manos, nerviosismo) 
Manifestaciones Clinicas
Triada, enfermedades graves
Lipolisis (Poca grasa corporal)

*Tiroiditis:

Tiroiditis es un término general que se refiere a la “inflamación de la glándula tiroides”. La tiroiditis incluye un grupo de trastornos individuales todos los cuales causan inflamación de la tiroides y como resultado producen distintas presentaciones clínicas:

-Supurativa aguda

Forma mas rara

Dolor intenso

Inicio subito

Disfagia ,fiebre y escalofrios

Forma absceso

-Subaguda

Inicio subito

Edema y dolor del tiroides

Irradiacion

No da fiebre

-De riedel

Inicio insidioso
Tiroides fibrosa
Dura con hipertrofia

-De hashimoto

Inicio insisioso

Tiroides fibroso

Tiroides duro con hipertrofia

Disfagia,disnea o dirlonea

*Diferenciación de cancer

Es más frecuente en la mujer, tiene carácter familiar, y puede producirse por Yodo o por drogas como la Amiodarona e Interferón.Puede presentarse posparto con hipertiroidismo transitorio.  

*Cáncer de Tiroides: Puede empezar como nodulo,glandua fija, produciendo disfaga, disnea y afecta al nervio laringorrecurrente.

*Troiditis crónica más comú:
*Crecimiento
*Dolor e hipersensibilidad en la region tiroidea

*Hipotiroidismo: Es la disminución de los niveles de hormonas tiroideas en el plasma sanguíneo y consecuentemente en tejidos, que puede ser asintomática u ocasionar múltiples síntomas y signos de diversa intensidad en todo el organismo. Lo padece el 3 % de la población.[

*Diario Reflexivo 6

*Masa y Tumoración.

La aparición de una masa o tumor en cualquier parte del organismo requiere una evaluación exhaustiva y cuidadosa.
La palabra tumor del latín tumores, significa hinchazón morbosa, o sea, un aumento de volumen, relacionado con un proceso patológico.
Los tumores pueden ser de tamaño y localización variable. 1- Fecha de aparición: la fecha de aparición de una masa debiera determinarse lo más exactamente posible.

2- Evolución: esto implica una descripción cronológica y detallada del curso que ha seguido la tumoración desde el paciente se percato de la presencia de la misma. La evolución puede ser progresiva, estacionaria, o regresiva en caso de que el tumor haya aumentado de tamaño.

3- Localización: esto se refiere a la situación mas exacta y precisa posible de la masa tumoral en cuanto a la región anatómica correspondiente y, si es posible, en cuanto al órgano o estructura anatómica interesadas.

4- Forma: la forma deberá describirse usando imágenes geométricas conocidas como esférica, ovoide, etc. La descripción de la forma de un tumor debe incluir un comentario acerca de los límites o bordes del mismo.

5- Dimisiones: deberá señalarse el tamaño del tumor en los tres planos espaciales cuando esto sea posible (longitud, anchura, y grosos)

6- Superficie: se refiere la impresión que deja al tacto la superficie de la masa examinada. Puede ser lisa irregular, rugosa nódular, áspera, aterciopelada. Etc

7- Consistencia: debe reportarse se la consistencia de un tumor es duro o blanda.

8- Movilidad: aquí se hace referencia al grado de desplazamiento que se puede imprimir al tumor por si mismo y en relación a las estructura vecina.

9- Fenómenos asociados: el enrojecimiento, el dolor, los cambios locales de temperaturas, los fenómenos auscultatorio y paliatorios como las crepitaciones y la pulsación son frecuentemente fenómenos asociados a un tumor y que deberán ser descrito cuidadosamente.

*Diario Reflexivo 7!

*Otros Conceptos

 *Homeostasia:

Representa un estado de equilibrio o constancia relativa del ambiente interno (líquido extracelular) del cuerpo, principalmente con respecto a su composición química, su presión osmótica, su concentración de iones de hidrógeno y su temperatura. También podemos definir homeostasia como la persistencia de condiciones estáticas o constantes en el medio interior del organismo que se mantiene mediante un proceso dinámico de retroalimentación y regulación. 

*Convalecencia

Período más o menos prolongado que sucede a la terminación de una enfermedad y durante el cual se restablece progresivamente el funcionamiento normal de los diversos órganos y aparatos. La convalecencia no termina hasta el retorno completo a la salud.
Los pacientes que son enfemos mentales no pasan por convalecencia.
Esta empieza en el momento de la herida.
Existen cambios endocrinos en el paciente convaleciente.

Las fases de la convalecencia son:
Herida aguda
Crisis
Anabolia
Aumento de grasa

Practica del Examen de Cabeza y Cuello

*La Practica es impartida en el Hospital Infantil Arturo Gullón. 

*Examen físico general. (cabeza y cuello) 

Paciente normilineo, con facie adolorida y triste, con actitud de cúbito supino no obligatorio.
Piel, normocoloreada, normotermica, seca, con una leve deshidratación, lisa de turgencia elástica, grosor disminuido y movilidad normal, con buena higiene y sin lesiones.

Pelo: presenta buena higiene, de color marrón, con buena distribución y cantidad, una textura crespo, de buena implantación.

Cara: redondeada, región frontal aplanada, con cejas y pestaña simétrica de buena implantación y buena cantidad y distribución, ojos marrones, pupila presenta miosis.

Nariz: buena implantación, los orificios nasales simétricos, senos paranasales no presentan dolor a la palpación.

Cavidad oral.
Inspección
Encías normocoloreada, diente completos, amígdalas no presenta placa ni inflamación, paladar duro y blando normolcoloreado. Lengua y papila gustativa normocoloreada.

Oído:
Simetría del pabellón de la oreja, oído externo no presenta obstrucciones.

Cuello:
Inspección: cuello cilíndrico, largo.
No presenta ninguna retracción,
Palpación.
En la glándula tiroides no presenta ninguna alteración (nódulo o masa)

*Cuestionario 1er Parcial

1)¿Que son signos?
Fenómeno, carácter, síntomas objetivo de una enfermedad, estado en el que el medico puede reconocer.

2)¿Que son síntomas?
Manifestación de una manifestación orgánica o funcional apresiable solamente por el paciente.

3)¿ Que significa síndrome?
Cuadro con signos sintomáticos, series de signos y síntomas que existe en un tiempo y difieren cínicamente un estado morboso determinado.

4) Ejemplos de Signos o Síntomas
Sintomas ( mareos, escalosfrios, nauseas, dolor)
Signos (la fiebre, el edema, el enrojecimiento de una zona del cuerpo)

5) ¿Que es una historia clínica?
La historia clínica o expediente clínico es un documento médico legal, que surge del contacto entre el médico y el paciente. En ella se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes. La historia clínica es un documento válido, desde el punto de vista clínico y legal, que recoge información de tipo asistencial, preventivo y social.

6) ¿Que se puede observar en la inspección de un examen general?
Palidez
Cianosis
Plétora
Caquexia
Higiene

7) ¿Cuáles son las posiciones que debe tomar el medico y el paciente durante un examen general?
1) Paciente sentado: el medico de estar sentado o parado frente a el, por ningún motivo darle la espalda.
2) Paciente de pie(1): el medico debe estar de pie frente al paciente.
3) Paciente acostado: el medico debe estar sentado junto al paciente.
4) Paciente de pie (2): el medico debe colocarse detrás del paciente.

8) ¿Que se puede observar en el craneo en el exam general?
Masas
Nódulos
Cicatrices
　
9) ¿Cuáles son los métodos para hacer el examen general?
Observación
Palpación
Auscultación
Percusión

10) ¿Cuáles son las constantes vitales en el examen general?
Temperatura
Pulso: fuerte, débil, filiforme
Frecuencia cardiaca 
Frecuencia respiratoria

11) ¿Que podemos observar en el examen de los ojos?
Globo ocular,Conjuntiva, Iris, Pupila, Cornea, Reflejo fotomotor

12) ¿Cuáles enfermedades puede causar dimensiones irregulares en la pupila?
Hipertiroidismo
Sifilis
Tumores

13) ¿Que significa nistagmo?
El nistagmo es un movimiento involuntario e incontrolable de los

14) Mencionar algunas causas de una inflamación en los ojos
Alergias
Objetos extraños
Glaucoma agudo

15) ¿Que produce el glaucoma agudo?
Incremento súbito en la presión ocular que es extremadamente doloroso y causa

16) ¿En que consiste la otoscopia?
Este procedimiento permite visualizar el conducto auditivo externo (CAE) y en su fondo, la membrana del tímpano y con ello efectuar el diagnóstico por visión directa de distintas patologías. El examen del oído también sirve para monitorizar la efectividad de cualquier tratamiento que se haya indicado para algún problema del oído.

17) ¿Cuáles son los principales signos que indican alteraciones de los oídos?
Si el canal auditivo se torna rojo, sensible, inflamado y hay dolor cuando se mueve o se hala el pabellón de la oreja, o si el canal auditivo se llena de pus de color verde amarillento, puede tratarse de una otitis externa (infección del oído externo).

18) ¿Cuáles son las dos vías de conducción de los oídos?
Conducción área
Conducción osea (mejor)

19) ¿Cuál es el aspecto normal en los oídos?
Normalmente, el canal auditivo es del color de la piel y posee vellos pequeños. El oído puede tener cerumen, el cual es de color marrón amarillento. El tímpano es de color gris claro o blanco perla brillante. Los pequeños huesos del oído medio generalmente se encuentran empujando la membrana timpánica del oído como las astas de una tienda de campaña. Se debe apreciar un cono de luz (reflejo de luz) al reflejarse en la superficie del tímpano.

20) ¿Que se busca en la palpación del pabellón auricular?
Palpar el pabellón auricular buscando dolor a la movilización, tumoraciones, y en la región pre-auricular descartar adenopatías. Buscar mediante la palpación de la mastoides, posibles complicaciones inflamatorias como adenopatías y zonas fluctuantes.

21) ¿Que es una endoscopía?
La endoscopía nasal es el examen que permite la mejor visualización de las cavidades nasales, los complejos osteomeatales y la rinofaringe. Esta se lleva a acabo mediante el uso de ópticas rígidas y la aplicación de un anestésico tópico y vasoconstrictor local. El examen va a buscar la presencia de masas, sangramiento, inflamación, variantes anatómicas (espolones, desviaciones tabique, cornetes paradójicos, atresia coanas), descargas transmeatales, etc. Es esta misma óptica rígida la que se utiliza en la cirugía endoscópica de las cavidades nasales.

22)¿ En que consiste la rinomanometria?
 Es un examen que permite medir la resistencia del flujo aéreo nasal, por lo que se indica para objetivar el grado de obstrucción nasal.

23) ¿Que se busca en la palpación del tabique nasal?
Perforaciones o desviaciones

24) ¿Cómo se debe inspeccionar la cavidad nasal?
Se debe examinar el aspecto externo en busca de alteraciones de la piel (rinofima, tumores, impétigo), desviación lateral de la nariz (laterorrinia), aumento de volumen, alteraciones del dorso nasal (pe. Silla de montar, giba), alineamiento del eje nariz (fracturas), salida de secreción por narinas, costras, mal olor (ocena). Recordar que en algunas ocasiones el compromiso inflamatorio o infeccioso de las cavidades paranasales puede manifestarse como aumentos de volumen, eritemas, zonas fluctuantes en la zonas de proyección de éstas (zona malar, zona frontal), exoftalmo o enoftalmo, celulitis orbitaria y periorbitaria, hematomas, etc.

25) En que consiste la rinoscopia anterior? 
La rinoscopia anterior permite obtener unos datos relativamente limitados. Su puede observar la región más ventral de las fosas nasales, especialmente las áreas de Cotlte: I vestibular, II valvular, III ático nasal. Las zonas de la cavidad nasal que podemos visualizar, dependiendo de lo favorable que sea la anatomía, son:
- El suelo de la cavidad nasal.
- Medialmente: el tabique nasal, mancha vascular o área de Kiesselbach.

26) Mecione 5 lesiones de la piel de la cabeza
Nevo pigmentado, nevo intradermico, compuesto, nevo azul y melanoma juvenil

27) Mencione algunas de las patologías de la piel de la cabeza
Queratosis seborreica, cáncer epidermoides y cáncer metastatico

28) ¿Que se puede observar en la inspección de la cavidad bucal?
Labios, encías, dientes, lengua etc…

29) ¿Cuáles son los patologías que podemos encontrar en la cavidad bucal?
Cáncer de lengua, de labios y leucoplasia

30) ¿Cál es el cáncer mas frecuente en la cavidad bucal?
El cáncer de lengua

31) Mencionar algunas características del cáncer de labio
Ocurre en varones después 50 años, mayormente en el labio inferior, se produce ulceraciones en la superficie de la mucosa, excrecencias verrugosas y se produce metástasis tardía.

32) ¿Que tipo de lesiones son la Lengua geográfica, traumatismos y antibióticos prolongado?
Lesiones benignas de la lengua

33)¿Cuáles son los quistes mas frecuentes en el cuello?
Quiste tirogloso y quiste o fístula braquial

34)¿Dónde esta localizado el quiste o fistula braquial?
Se localiza por delante del músculo esternocleidomastoideo

35) ¿Que es torticolis?

Es una condición congénita o adquirida de movimiento limitado del cuello donde el niño tiene la cabeza hacia un lado y el mentón apuntando hacia el lado contrario

38)¿Qué síntomas pueden aparecer en las infecciones de amígdalas o amigdalitis? 
Dolor de garganta
Dificultad al tragar
Fiebre
Voz áspera
Inflamación de ganglios en el cuello

39)¿Cuál es el tratamiento de la amigdalitis?
La mayoría de las infecciones de amígdalas evolucionan favorablemente con el tratamiento medicamentoso adecuado. Las infecciones por virus son tratadas con medicamentos que alivien los síntomas, en las infecciones por bacterias se añaden además antibióticos. Tu otorrinolaringólogo en infecciones recurrentes realizará un frotis amigdalar para identificar el germen responsable de la infección.

40) ¿En qué consiste la operación de las amígdalas?
La intervención de las amígdalas o amigdalectomía es un procedimiento quirúrgico y como tal se realiza con los máximos cuidados par minimizar los riesgos : Ojos. El movimiento puede ser horizontal, vertical, rotatorio, oblicuo o una combinación de estos. distonía (contracciones musculares prolongadas) en que los músculos del cuello, particularmente el músculo esternocleidomastoideo, se contraen involuntariamente y hacen que se incline la cabeza.


36) ¿Cómo puede iniciar el cáncer del tiroides?
Puede iniciar como nódulo solitario, como una glándula dura pétrea.

37) ¿Qué son las amígdalas?
Las amígdalas son un acumulo de tejido linfático situado a ambos lados de la garganta 　

38) Las lesiones de los ganglios cervicales profundo hará sospechar que la lesión primaria proviene de que lugares?

Sobre la base de la lengua, la naso faringe, la zona amígdalas,  la faringe o la laringe.

39) ¿Cómo suele ser el tiroides normal?

Suele ser palpable, en persona delgadas, a cada la de la traque, como masa firme y lisa que se eleva con los movimientos de deglución, en personas obesa o de cuello corta quizás no se perciba.

40) ¿Que es el hipertiroidismo, cuales son los signos se pueden descubrir en la propia glándula?

Aumento de la vascularidad, el thrill palpable y el soplo audible.

41) ¿Que diferencia hay entre el bocio del hashimoto y el bocio de Riedel?

El bocio de Hashimoto se presenta como una masa en el cuello. La glándula esto aumentando de tamaño en forma difusa y tiene consistencia de caucho, puede hablar dolor; mientras que el bocio de Riedel, es de comienzo insidioso, los primeros síntomas son compresión traqueal progresiva. La glándula esta sustituida por tejido fibroso denso y duro, que suele causar hipertrofia irregular.

42) Mencione 4 lesiones congénitas del cuello.

·   Quiste del conducto Tirogloso.

·   Quiste y fístula de origen branquial.

·   Higroma quistito

·    Tortícolis

43) ¿Que es lo que se conoce como síndrome del escaleno anterior?

Es el síndrome en el cual el plexo braquial esta en posición anormal, ósea que sale de la medula espinal tan abajo que puede quedar comprimido contra la primera costilla.

44) ¿Que porciento de los tumores del cuellos son malignos?

Un 80%.

45) ¿Cuáles son las característica del cáncer de tiroides?

·    Presencia de un nódulo solitario.

·   Glándula irregularmente nodular de consistencia adherida a los tejos subyacentes.

·   Compresión de esófago y de traquea puede dificultar la respiración.

·   Ronquera.